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什么样的肺结节可能是肺癌?读懂肺结节,看这一篇就够了!
来源: | 作者:智仁 | 发布时间: 2020-05-26 | 299 次浏览 | 分享到:
26岁的小甜拿到体检报告时,简直不敢相信自己的眼睛,CT报告上赫然写着“右肺上叶见小磨玻璃密度影,边缘欠清,径为4mm。”

小甜怎么也想不通,自己这么年轻,生活作息规律,也不抽烟,怎么会有肺结节?

51岁的老夏是在2016年体检时发现肺结节的,当时CT报告显示:“右肺中叶实性小结节,大小约5mm。”老夏很是心慌,后悔自己平时抽烟太多,会不会是得了肺癌啊?最近CT复查,发现肺结节长大了!大约有6.8mm。老夏的日子更难熬了,寝食难安。

据国家癌症中心最新发布的数据显示,肺癌已位列我国恶性肿瘤“头牌老大”源于对肺癌的恐惧,许多体检查出了肺结节的朋友,心慌得没法入眠!那么肺结节距离肺癌到底有多远?哪些肺结节需要手术治疗?所有你关心的问题今天我们一次性说明白!

专家解析:什么是肺结节?

肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。肺结节也指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。所以,肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。

肺结节的分类

No.1

根据大小分类

肺肿物:直径>3cm;

肺结节:1cm<直径≤3cm;

肺小结节:5mm<直径<1cm;

肺微小结节:直径<5mm。

No.2

根据结节的性质分类

良性结节可能是:良性肿瘤(如错构瘤等),也可能是炎性结节或特殊感染结节(如隐球菌等)。

让人害怕的恶性结节,包括肺癌、转移癌等。

No.3

根据密度分类

实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。

纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯磨玻璃结节引起。

哪些是肺结节高发人群

年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上;

有环境或高危职业暴露史的(如石棉、同位素接触史);

既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史,特别是肺癌家属史一类人群。

近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。

年龄在40岁以上,有慢性肺病或被动吸烟的人群;

什么样的肺结节可能是肺癌高危结节

结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

定期体检,结节不断增大,需警惕恶性;

看结节大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节;

肺结节一定要手术?

No.1

一般的中低危肺结节

肺结节需要动态观察,有些肺结节可能会发展成肺癌;也有一部分病人,如炎性结节、结核性或特殊感染的结节,经抗炎或其他治疗后,结节可能消失。

No.2

高危的肺结节

肺癌分为四期,I期、II期属早期肺癌,III、IV期算晚期肺癌。

I期肺癌患者5年存活率达88%;III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。

对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。

如何预防肺结节?

No.1

密切注意肺癌早期症状

患有慢性肺部疾病,尤其是有长期吸烟史者,若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者,应高度警惕,需到医院做相关检查。

No.2

具有以下特征的人群

大于40岁的,至少有以下一项危险因素,每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查:

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

吸烟≥20包/年(每天吸烟包数x吸烟年数≥20)。比如每天吸两包烟,超过10年,或者每天一包烟,超过20年,这都是20包/年。注意,这其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者);


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